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羊水在胎兒周圍可有效分散外界對胎兒的壓力，“羊水破了”是胎兒娩出前常見的情況，但也有罕見情況-早產(chǎn)寶寶和“游泳池”一起娩出。近日內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科成功開展雙胎早產(chǎn)保留胎膜剖宮產(chǎn)手術(shù)。

楊女士 34歲，2010年剖宮產(chǎn)1次，此次自然受孕雙胎妊娠，由外院轉(zhuǎn)入我院并2次住院保胎治療。2021年5月7日妊娠34周+1天，宮縮無法抑制擬行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)前超聲提示：胎兒1臀位估計體重2100g；胎兒2橫位估計體重1800g。早產(chǎn)、雙胎體重較輕嚴重威脅著兩個小天使的生命安全，經(jīng)治療小組討論決定行雙胎早產(chǎn)保留胎膜剖宮產(chǎn)手術(shù)。手術(shù)由馬麗蓉主任指導(dǎo)，宋立猛、龍梅醫(yī)生進行操作。術(shù)前兩名新生兒科醫(yī)生和兩名新生兒科護士做好新生兒救治準(zhǔn)備，兩名助產(chǎn)士在臺下嚴陣以待。

手術(shù)燈亮起的一刻，每名醫(yī)護人員精神都高度集中，只聽見馬主任關(guān)切的指導(dǎo)著“剝離胎膜輕柔一些，再輕柔一些”。大寶以“坐姿”帶著他的泳池一同脫離母體來到這個世界，破膜、清理氣道、斷臍帶連貫的操作后一聲響亮的啼哭環(huán)繞在手術(shù)間；二寶的胎位是橫位，兩位產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)外倒轉(zhuǎn)術(shù)將二寶轉(zhuǎn)至頭位，二寶以“趴姿”連帶胎膜囊一同娩出，同樣的破膜、清理氣道、斷臍帶后嘹亮的哭聲宣告著她的到來?！褒堷P胎，哥哥和妹妹都很好”聽到新生兒醫(yī)生驚喜的話語，大家終于把懸著的心放了下來，手術(shù)順利完成，哥哥體重2350g妹妹1800g。 

早產(chǎn)兒特別是低體重兒的器官發(fā)育未成熟，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完善，對缺氧、機械性刺激、壓力等耐受差，易引起顱腦損傷。常規(guī)剖宮產(chǎn)時，在子宮壁切開后人工破膜羊水快速流失會導(dǎo)致子宮肌壁增厚宮腔容積減小，極易造成臍帶受壓導(dǎo)致缺氧，并且剖宮產(chǎn)時需要助手宮底加壓“推出”胎兒，在沒有羊水緩沖作用下驟然增加壓力更易引起早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血。保留胎膜的剖宮產(chǎn)可以有效地保護早產(chǎn)兒的大腦，除此以外，連帶胎膜一同娩出再破水還能避免羊水進入母體，有效預(yù)防羊水栓塞的發(fā)生。

2019年《國際妊娠期高血壓》雜志中報到：在日本三級母嬰中心，早產(chǎn)兒的剖宮產(chǎn)手術(shù)推薦使用保留胎膜的剖宮產(chǎn)術(shù)，但考慮到技術(shù)難度方面，建議培訓(xùn)學(xué)習(xí)后更好的推廣。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科自2020年以來已開展數(shù)例保留胎膜的早產(chǎn)剖宮產(chǎn)手術(shù)，但雙胎早產(chǎn)保留胎膜手術(shù)尚屬首例。此項技術(shù)對手術(shù)醫(yī)師的臨床經(jīng)驗和手術(shù)操作均有較高要求，目前國內(nèi)僅有少數(shù)醫(yī)院報道此項技術(shù)。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科是自治區(qū)重點學(xué)科，省級危重孕產(chǎn)婦救治中心。承擔(dān)著全區(qū)危重孕產(chǎn)婦救治工作，自救治中心成立以來在科主任帶領(lǐng)下在全院各科室有效配合下成功救治由各盟市轉(zhuǎn)診來的危重孕產(chǎn)婦，為全區(qū)孕產(chǎn)婦保駕護航。