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近日患者樊先生因?yàn)橛已坌币曢L(zhǎng)達(dá)8年，嚴(yán)重影響日常生活及工作，給樊先生帶來(lái)嚴(yán)重的身心困擾。樊先生曾經(jīng)輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院咨詢治療，效果都不太理想。最近通過(guò)朋友的推薦，樊先生來(lái)到了內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院找到眼科杜紅艷教授。

杜紅艷教授對(duì)樊先生經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，作出明確診斷：1.右眼下直肌麻痹；2.右眼動(dòng)眼神經(jīng)不全麻痹；3.雙眼弱視；4.雙眼屈光不正；5，雙眼白內(nèi)障（含并發(fā)因素）6.雙眼玻璃體混濁；7.雙眼高血壓視網(wǎng)膜病變；8.雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變背景期。根據(jù)樊先生較為復(fù)雜的病情，杜紅艷教授制定了精細(xì)完備的手術(shù)預(yù)案。2022年7月27日杜紅艷教授在顯微鏡下，為樊先生做了“一次性分離睫狀血管+右眼上直肌后徙+內(nèi)外直肌1/2轉(zhuǎn)位”高難度手術(shù)。手術(shù)成功，7月30日樊先生順利出院，出院后預(yù)后效果良好。困擾樊先生多年的問(wèn)題終于得到了解決，樊先生激動(dòng)不已。

杜紅艷教授此例手術(shù)精心的設(shè)計(jì)，突破了斜視手術(shù)常規(guī)量和需多次手術(shù)的常規(guī)，通過(guò)一次性手術(shù)，使患者創(chuàng)傷小，避免并發(fā)癥，最終達(dá)到了良好的矯正效果。這樣，不僅使患者避免了承受多次手術(shù)的身心痛苦，也減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，顯著提高了患者的生活質(zhì)量，為患者造福，取得良好的社會(huì)效益。杜紅艷教授介紹，此例手術(shù)難度大，原因有以下三點(diǎn)。第一點(diǎn)，斜視手術(shù)后，繼發(fā)性斜視是常見(jiàn)的并發(fā)癥，所以有些病例的手術(shù)效果對(duì)醫(yī)生和患者來(lái)說(shuō)都不滿意。第二點(diǎn)，因?yàn)榛颊叩囊暳Σ?、調(diào)節(jié)力差、集合功能不足等因素，無(wú)法清楚的找到患者眼位不正的真正原因，所以術(shù)前周全設(shè)計(jì)、精確的測(cè)量至關(guān)重要。第三點(diǎn)由于動(dòng)眼神經(jīng)周圍涉及眼外肌肉數(shù)量較多，再加上樊先生眼睛下直肌麻痹情況比較少見(jiàn)，基于以上三點(diǎn)，加大了樊先生手術(shù)的難度。杜紅艷教授興奮地告訴記者，這一例高難度手術(shù)的成功，填補(bǔ)了內(nèi)蒙古地區(qū)在顯微鏡下“一次性分離睫狀血管+右眼上直肌后徙+內(nèi)、外直肌1/2轉(zhuǎn)位術(shù)”的空白，標(biāo)志著內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院眼科在顯微斜視治療領(lǐng)域又邁出了新的一步。

據(jù)了解，后天性麻痹性斜視多由神經(jīng)源性、肌源性和組織限制性因素引起，病因復(fù)雜，涉及多個(gè)學(xué)科。動(dòng)眼神經(jīng)麻痹占29%，會(huì)出現(xiàn)多條眼外肌麻痹。表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)限制、眼位偏斜、第一斜角與第二斜角不等、斜視因注視方向而不同、復(fù)視、眩暈、步態(tài)不穩(wěn)、代償頭位、面轉(zhuǎn)。臨床上，下直肌麻痹很少見(jiàn)，要積極尋找動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、下直肌麻痹的病因：需查頭顱CT、MRI、CTA等影像檢查有助于排除全身性疾病。斜視對(duì)患者最直接的影響，第一導(dǎo)致自閉心理和自卑感的形成。由于斜視患者大部分都已形成斜視性弱視，導(dǎo)致患者的視力較低。在從事駕駛、繪畫、精心工作等專業(yè)時(shí)會(huì)明顯受到限制。第二影響全身骨骼的發(fā)育，如麻痹性斜視患者，由于眼肌麻痹，常采用偏頭、側(cè)臉等一些特殊的頭位來(lái)克服視物的不適，長(zhǎng)久發(fā)展，易形成脊柱側(cè)彎。第三斜視會(huì)影響兒童立體視覺(jué)，即看到物體沒(méi)有立體感，會(huì)影響孩子的擇業(yè)和生活。所以，應(yīng)該重視斜弱視，不要因?yàn)橐暳?，就忽略后果的?yán)重性。要把握最佳治療時(shí)間。進(jìn)行科學(xué)、正規(guī)的專業(yè)治療。