70多歲的哈大爺因?yàn)樾呐K不舒服,來到了內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院,找到了急診心血管內(nèi)科的王智勇教授。王智勇教授看到哈大爺?shù)男呐K冠狀動(dòng)脈CT片上顯示,有一處心臟血管不僅出現(xiàn)了重度狹窄,而且狹窄處已經(jīng)伴有嚴(yán)重的鈣化。王智勇教授帶領(lǐng)著團(tuán)隊(duì)決定為哈大爺制定一個(gè)可行的手術(shù)方案。
王智勇教授說:“一般常規(guī)心臟冠脈支架或冠脈藥物球囊手術(shù),需要在冠脈血管狹窄的地方首先放入球囊,對(duì)狹窄的冠脈血管進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,便于之后更好地植入支架或放入藥物球囊。如果冠脈血管狹窄的地方有鈣化,堅(jiān)硬的斑塊不利于球囊穿過狹窄的血管,這樣可能會(huì)導(dǎo)致球囊在通過鈣化的狹窄血管過程中,引起血管撕裂。這不僅增加了手術(shù)的難度,更增加了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)?!奔痹\心血管內(nèi)科朱王亮主任介紹道:“冠脈血管的鈣化斑塊一般分為血管內(nèi)膜斑塊、血管中膜斑塊、血管外膜斑塊,這些斑塊可以是單獨(dú)存在,也可以同時(shí)存在。內(nèi)膜鈣化斑塊如果斑塊不大,球囊通過狹窄地方,球囊打開后是可以將斑塊擠壓碎的,但如果斑塊較大鈣化嚴(yán)重,球囊擴(kuò)張壓力過大就會(huì)有危險(xiǎn)。血管膜和血管外膜的鈣化斑塊,就像血管的外面被一層堅(jiān)硬的水泥緊緊綁住一樣,這樣球囊一般是不容易通過的。哈大爺屬于血管膜外斑塊,所以我們只要能夠解決如何將血管膜外的斑塊先處理掉,那么放入球囊和植入支架或藥物球囊就沒有問題了?!蓖踔怯陆淌趲ьI(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過縝密的考慮后,決定先為哈大爺進(jìn)行沖擊波球囊冠脈鈣化病變治療,就是在進(jìn)行冠脈支架或者藥物球囊手術(shù)前,先植入沖擊波球囊,當(dāng)球囊到達(dá)斑塊的地方,通過發(fā)射沖擊波,將鈣化的斑塊碎片化,這樣被緊緊綁住的血管一下子沒有了束縛,這樣就可以繼續(xù)進(jìn)行預(yù)擴(kuò)張,支架植入或藥物球囊手術(shù)了。 9月14日下午,王智勇教授團(tuán)隊(duì)按照制定的手術(shù)方案,順利地為哈大爺進(jìn)行了沖擊波球囊冠脈鈣化病變治療,隨后進(jìn)行球囊預(yù)擴(kuò)張,順利地植入了藥物球囊,既解決了斑塊的問題,也解決了冠脈血管狹窄的問題,同時(shí)通過運(yùn)用沖擊波球囊冠脈鈣化病變治療,大大降低了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。王智勇教授興奮地說:“此例通過沖擊波球囊冠脈鈣化病變治療的手術(shù)是自治區(qū)三級(jí)醫(yī)院的首例,此次手術(shù)的成功不僅標(biāo)志著我的團(tuán)隊(duì)再創(chuàng)佳績,同時(shí)也標(biāo)志著心臟冠脈手術(shù)走向了新的領(lǐng)域,是造福老百姓的好事。”