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　　本網訊  近三年，內蒙古人民醫(yī)院胃腸外科主任、碩士生導師、教授王舉博士，打破過去經胸或經腹開放手術治療食管裂孔疝和食管反流性疾病的傳統(tǒng)術式，應用腹腔鏡的手術技術，成功為10多位患食管裂孔疝和食管反流性疾病的患者實施了腹腔鏡下食管裂孔疝修補及食管反流根治術，實現了該類腹腔鏡微創(chuàng)手術在自治區(qū)零的突破，標志著內蒙古人民醫(yī)院腹腔鏡外科手術技術處于自治區(qū)領先水平。

　　在王舉博士成功手術的10多位患食管裂孔疝和食管反流性疾病患者中，今年5月為85歲陳老奶奶所做的手術，可謂是內蒙古人民醫(yī)院治療重癥食管裂孔疝的成功之例。當時，陳老奶奶因上腹及胸骨后持續(xù)性疼痛，不能進食，間斷嘔吐入院，經檢查，確診老人患有嚴重的食管裂孔疝，整個胃進入了胸腔?？紤]老人年齡太大，且脊柱有嚴重彎曲，不能像正常人那樣平臥，手術存在難度及風險，因此先選擇了保守治療。但癥狀始終不能緩解，家屬非常著急，幾次找王舉博士，希望能給予手術治療。在此情況下，王舉博士組織全科進行會診，選擇了創(chuàng)傷較小的腹腔鏡技術為老人進行食管裂孔疝修補術。手術當天，王舉博士及助手在全麻下先給老人做了氣腹，腹腔壓力控制在10mmHg后，在老人上腹部打了5個像鑰匙孔一樣大小的孔隙，將腹腔鏡及手術器械深入腹腔，發(fā)現老人膈肌裂孔開得很大，就像一扇門，使整個胃進入了胸腔。隨即，王舉博士及助手將老人的胃進行復位，小心地用超聲刀游離食管裂孔、膈肌腳和周圍的粘連帶，并將整個食管下端完全游離后向上牽引，將兩側膈肌腳縫合，使開大的食管裂孔縮小到僅能通過食管，并將胃底和食管裂開周圍的膈肌進行固定，最后完成手術。整個手術非常順利，幾乎見不到出血。老人術后恢復良好，能順暢進食，嘔吐和疼痛等癥狀消失，術后第四天即痊愈出院。

　　據王舉博士介紹，食管裂孔疝(hiatushernia)，是指腹腔內臟器(主要是胃)通過膈食管裂孔進入胸腔所致的疾病。傳統(tǒng)的手術方法為經胸或經腹開放手術，手術創(chuàng)傷較大。尤其是經胸手術對心肺干擾重、麻醉要求高，術后并發(fā)癥較高。經腹手術雖然對心肺干擾較小，但由于切口較大，創(chuàng)傷較大，而且由于空間狹小，難以獲得良好的顯露，致使手術操作比較困難。而用腹腔鏡手術，只需在上腹部建立4-5個長約0.5～1cm的操作孔，游離暴露食管裂孔，將胃底還原入腹腔，于食管下方間斷縫合兩側膈腳，縮小食管裂孔。食管裂孔較大者，往往需要補片修補。裂孔修補完成后，為防止食管返流，再行胃底折疊。通俗地講，就是鑰匙孔解決大手術。目前，腹腔鏡下食管裂孔疝修補和胃底折疊術在發(fā)達國家已被視為治療食管裂孔疝的新標準。(通訊員：丁瑞)