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近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)在胡玉崇主任的帶領(lǐng)下，成功為一名體重指數(shù)（BMI）高達(dá)41的重度肥胖患者完成了復(fù)雜的腹腔鏡下子宮內(nèi)膜癌全面分期手術(shù)。這一手術(shù)的順利實(shí)施，不僅標(biāo)志著我院在婦科腫瘤微創(chuàng)治療領(lǐng)域的重大突破，也為肥胖合并惡性腫瘤患者的精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療提供了成功范例。
患者困境 肥胖與癌癥的雙重挑戰(zhàn)
2025年3月，35歲的杜女士（化名）走進(jìn)我院婦科胡玉崇主任的診室。身高180cm的她體重高達(dá)135公斤，BMI指數(shù)飆到41，每天如同背著一袋大米生活。更糟糕的是，因持續(xù)半年的異常出血被確診為子宮內(nèi)膜癌，但因病態(tài)肥胖導(dǎo)致手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)過(guò)高，多家醫(yī)院評(píng)估后，均未能為其進(jìn)行手術(shù)治療。
病情分析 肥胖與子宮內(nèi)膜癌的復(fù)雜關(guān)系
子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤之一，而肥胖是其明確的高危因素。本例患者體重達(dá)135公斤，合并貧血、高血壓、心臟病、關(guān)節(jié)腔積液等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)面臨兩大核心難題：一是傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后切口愈合困難、感染風(fēng)險(xiǎn)極高；二是腹腔鏡手術(shù)因患者腹壁脂肪過(guò)厚、操作空間受限，極易出現(xiàn)視野暴露不清、器械操作難度倍增等問(wèn)題。如何在高風(fēng)險(xiǎn)下實(shí)現(xiàn)腫瘤的精準(zhǔn)切除和分期，成為團(tuán)隊(duì)面臨的首要考驗(yàn)。
多學(xué)科協(xié)作 為手術(shù)保駕護(hù)航
針對(duì)患者特殊情況，婦科腫瘤團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科、心血管內(nèi)科、骨關(guān)節(jié)科等專家開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診（MDT），制定了個(gè)體化手術(shù)方案：術(shù)前優(yōu)化，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)、輸血糾正貧血、腸道準(zhǔn)備等措施，為患者創(chuàng)造手術(shù)條件；手術(shù)升級(jí)，運(yùn)用DPM高清腹腔鏡技術(shù)、超聲刀精準(zhǔn)止血，結(jié)合減重手術(shù)團(tuán)隊(duì)特殊手術(shù)器械，為手術(shù)順利進(jìn)行創(chuàng)造條件；快速康復(fù)（ERAS），術(shù)前輸血糾正貧血，術(shù)中嚴(yán)格控制出血量，術(shù)后早期活動(dòng)、血栓防控。
在多學(xué)科護(hù)航下，手術(shù)團(tuán)隊(duì)成功完成全子宮及雙附件切除、盆腔淋巴結(jié)清掃等關(guān)鍵步驟，術(shù)中出血僅100ml，術(shù)后次日患者即可下床活動(dòng)，未出現(xiàn)并發(fā)癥。
專家提醒
肥胖女性若出現(xiàn)異常子宮出血、絕經(jīng)后陰道流血等癥狀，需及時(shí)篩查子宮內(nèi)膜病變，早期診斷可顯著提高治愈率。
內(nèi)蒙古地區(qū)肥胖人群比例較高，此類患者常因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)被迫放棄治療或延誤病情。這場(chǎng)“重量級(jí)”手術(shù)的成功，不僅彰顯了我院以患者為中心的技術(shù)創(chuàng)新精神，更為邊疆地區(qū)肥胖合并婦科腫瘤患者提供了重要的技術(shù)參考。未來(lái)，團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)探索腫瘤精準(zhǔn)治療技術(shù)，讓更多特殊患者重獲生機(jī)。
醫(yī)院總機(jī)：0471-3283999
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