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一位60歲女性患者，因風(fēng)濕性二尖瓣重度狹窄（瓣口面積0.8cm²，正常瓣口面積4-6cm²），合并長達(dá)10余年的房顫病史，出現(xiàn)左心房顯著擴(kuò)大（內(nèi)徑62mm）、右心房擴(kuò)大（69×56mm）及重度肺動脈高壓（PASP 50mmHg），心功能III- IV級，解剖結(jié)構(gòu)與電生理紊亂交織，病情已進(jìn)展至終末期。面對復(fù)雜且高風(fēng)險的病情，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院李浩杰教授團(tuán)隊(duì)?wèi){借深厚的專業(yè)積淀，突破傳統(tǒng)治療瓶頸，制定了個體化的綜合治療方案。 手術(shù)中，李浩杰副院長團(tuán)隊(duì)同期開展經(jīng)典迷宮IV術(shù)、二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)（保留瓣下結(jié)構(gòu)）及三尖瓣成形術(shù)。通過雙房消融策略，切除左心耳，離斷Marshall韌帶，雙極鉗隔離肺靜脈及左心房后壁，消融二尖瓣峽部，上下腔靜脈消融線，右房游離壁消融線，三尖瓣峽部線，重塑心房電信號傳導(dǎo)通路；同時行二尖瓣生物瓣膜置換術(shù)保留瓣下結(jié)構(gòu)，最大限度維護(hù)心臟遠(yuǎn)期功能；三尖瓣成形術(shù)則有效改善瓣葉對合，糾正反流。術(shù)后，患者心律成功轉(zhuǎn)復(fù)為竇性，75-85bpm，未服用III類抗心律失常藥。復(fù)查動態(tài)心電圖顯示竇性心律，困擾多年的胸悶氣短癥狀完全消失。

該案例充分展現(xiàn)了李浩杰副院長團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜心臟手術(shù)中的卓越實(shí)力，通過多理論體系和技術(shù)，實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)糾治與電生理功能重建的有機(jī)融合；采用同期完成雙瓣處理與房顫消融的精準(zhǔn)決策；憑借精細(xì)化的圍術(shù)期管理，實(shí)現(xiàn)術(shù)后零并發(fā)癥，最終助力患者康復(fù)出院。此次手術(shù)的成功，不僅為終末期瓣膜病合并房顫患者帶來了新的希望，也彰顯了我院在復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病診療領(lǐng)域的頂尖水平與創(chuàng)新能力。

53歲患者重獲“心”生 自主首例胸骨上段小切口主動脈瓣置換術(shù)

患者術(shù)前心功能差，心臟左室射血分?jǐn)?shù)僅47%，左室明顯增大，舒張末徑達(dá)79mm，時常胸悶氣短，生活質(zhì)量大打折扣。李浩杰副院長團(tuán)隊(duì)經(jīng)過充分研討，決定采用胸骨上段小切口行主動脈瓣置換術(shù)。該術(shù)式較傳統(tǒng)胸骨正中切口，胸骨上段小切口主動脈瓣置換術(shù)僅部分切開胸骨至第3-第4肋間，下段胸骨得以保留，切口更小，術(shù)后胸廓穩(wěn)定性更優(yōu)，呼吸功能恢復(fù)速度也更快。該術(shù)式充分滿足了患者對創(chuàng)傷小的心理訴求。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者胸悶癥狀迅速緩解，復(fù)查心臟超聲顯示射血分?jǐn)?shù)值提升至 57%，左室明顯縮小，舒張末徑50mm，較術(shù)前明顯改善，手術(shù)效果顯著，患者及家屬對治療成果甚是滿意。此次手術(shù)的成功，為廣大主動脈瓣疾病患者帶來了新的治療選擇，我院也將持續(xù)深耕醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，為患者的心臟健康保駕護(hù)航。

風(fēng)濕性心臟病是由于A組乙型溶血性鏈球菌感染引起的自身免疫性疾病，主要累及心臟瓣膜，可分為三期：炎癥滲出期、增殖期和瘢痕形成期。其癥狀主要有心悸、氣短、乏力、呼吸困難、咳嗽、胸痛等，患者還可能出現(xiàn) “二尖瓣面容”，即面色蠟黃浮腫，兩側(cè)面頰暗紅或紫紅，嘴唇青紫。治療包括一般治療、抗風(fēng)濕治療、處理并發(fā)癥和手術(shù)治療等，手術(shù)方式有瓣膜修補(bǔ)或成形術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。