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2025年4月25日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸介入團隊成功完成自治區(qū)首例經(jīng)支氣管鏡冷凍肺活檢術（Transbronchial Cryobiopsy, TBCB），為一例疑難肺部病變明確診斷。這項技術的開展標志著內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院在呼吸介入領域邁入精準診療新時代！ 病情復雜 傳統(tǒng)診斷難以明確 患者王阿姨（化名），因“發(fā)作性咳嗽、喘憋5年，加重3月余”入院。誘導痰分析提示“嗜酸性粒細胞比值7%↑，淋巴細胞比值7%↑”，血總IgE266IU/ml↑，胸部CT提示“雙肺多發(fā)樹芽征，右肺中葉多發(fā)磨玻璃密度斑片影”，鼻竇提示“鼻竇炎”。病史復雜，因此被收治入院進一步完善檢查。 多學科協(xié)作 鎖定關鍵診斷方向 入院后為王阿姨補充化驗，發(fā)現(xiàn)王阿姨血嗜酸性粒細胞計數(shù)0.6×10^9/ml↑，呼吸道病原微生物核酸檢測均陰性，抗核抗體等風濕免疫類常規(guī)篩查結(jié)果均陰性，肺功能為輕度阻塞性通氣功能障礙，彌散功能正常，支氣管舒張試驗陽性，F(xiàn)eNO10ppb。綜合這些檢查結(jié)果，高度懷疑王阿姨可能患有間質(zhì)性肺病。經(jīng)呼吸與危重癥醫(yī)學科徐毛冶主任推薦進行多學科討論，會上專家一致懷疑嗜酸性細胞增多性肺炎的可能性。而確診該病的關鍵在于肺組織病理，且需要較大的肺組織才能獲得更高的檢出率，因此經(jīng)過討論，決定采用支氣管鏡冷凍肺活檢（TBCB）取得肺組織。 冷凍肺活檢術 精準安全高效 在對王阿姨評估支氣管鏡冷凍肺活檢的可行性和風險后，取得本人及家屬的知情同意，呼吸介入團隊立即部署支氣管鏡冷凍肺活檢（TBCB）相關器械準備及人員分工。王阿姨進行全身麻醉和呼吸輔助通氣支持后，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院呼吸介入團隊分工協(xié)作，謹慎細致，依次順利為王阿姨置入硬鏡、超聲探查精準定位、預置擴張球囊，成功取得平均體積約0.3×0.5cm大小的肺組織6塊。術后局部出血情況可控，撤鏡后王阿姨復蘇及一般情況良好，整個操作過程在1小時內(nèi)順利結(jié)束。

什么是支氣管鏡冷凍肺活檢（TBCB）？

冷凍肺活檢是通過二氧化碳制冷形成“冰球”，粘附病變組織后完整取出。與傳統(tǒng)活檢（TBLB）相比，冷凍活檢可急速冷凍獲得更大更完整的組織（5-10mm³），保留組織結(jié)構(gòu)的完整性，診斷率提升至70%以上。它特別適合彌漫性病變和肺外周病灶，具有更安全（出血風險低）、更高效（一次操作即可獲取足量標本）、創(chuàng)傷?。o體表傷口）等優(yōu)點。據(jù)《中華結(jié)核和呼吸雜志》統(tǒng)計，冷凍活檢對間質(zhì)性肺病的診斷準確率高達82.6%，是疑難肺部疾病診斷的有力工具。 技術引領未來 服務全區(qū)患者 隨著呼吸診療技術的不斷提升，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)將持續(xù)推進和深入開展多學科聯(lián)合診療（MDT）模式，爭取對肺部疑難病例做到早診斷、早治療。未來，將逐步將這項技術應用到間質(zhì)性肺病的診斷、肺癌早診、移植肺檢測等更廣泛的領域，更好地為全區(qū)人民服務。