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腹膜透析是終末期腎臟?。‥SRD）重要的治療方法之一。目前全球有10%-20%的尿毒癥患者采用腹膜透析進行治療。我國開展腹膜透析已60年，現(xiàn)如今腹膜透析治療已經成為了腎臟病治療的重要組成部分。
為了提高廣大腎臟病醫(yī)護人員腹膜透析治療和管理水平。內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科特舉辦“慢性腎臟病腹膜透析高峰論壇”。
學術活動于8:00開始。腎內科腹膜透析工作負責人馬志俊主任醫(yī)師主持開幕式。
馬志俊主任醫(yī)師介紹了參加本次會議的院領導、北京的腹膜透析專家和呼市地區(qū)的腹膜透析工作者，對他們的到來表示熱烈的歡迎。
隨后，內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院袁軍副院長為本次學術會議致開幕詞。
袁軍副院長首先簡要介紹了醫(yī)院及腎內科的情況，表示慢性腎臟病目前已經成為了嚴重威脅人類健康的重大疾病。腹膜透析，作為一種有效的治療方法，已經廣泛地應用于臨床。但內蒙地區(qū)的腹膜透析工作起步較晚，希望通過本次會議讓廣大腎臟病工作者更好地認識腹膜透析，深入地學習腹膜透析，進而更好的服務于終末期腎臟病患者。
開幕詞后，學術活動正式開始。
第一場是由北京大學第三醫(yī)院的韓慶烽教授帶來的主題為“自動化腹膜透析治療的進展”的學術講座。
韓慶烽教授表示：相比較于傳統(tǒng)的手工腹膜透析，自動化腹膜透析具有以下優(yōu)勢：透析充分性進一步提高；可解決高分解狀態(tài)；可降低腹腔內壓力；使患者具有更好的社會回歸性。但是，它并非萬能，也有著其特有的缺陷，如：容量狀態(tài)不穩(wěn)定；溶質清除效率較低；“鈉篩現(xiàn)象”；鈣負荷增加等。
隨后，韓慶烽教授針對如何提高自動化腹膜透析患者透析充分性進行了詳細的講述。讓參會人員對于個性化的自動化腹膜透析方案制定有了更深入地認識。
第二場是由北京大學國際醫(yī)院的丁嘉祥教授帶來的主題為“經皮穿刺腹膜透析置管術”的學術講座。
丁嘉祥教授表示：腹膜透析置管術由最初的手術切開，逐步出現(xiàn)“腹腔鏡置管”，到現(xiàn)在出現(xiàn)的“經皮穿刺腹膜透析置管”。相比較于前面兩種方式，經皮穿刺腹膜透析置管具有：可床旁進行；透析早；創(chuàng)口小等優(yōu)勢。
經皮穿刺腹膜透析置管最初是以“Seldinger技術”為模型開展的。不同于中心靜脈穿刺，由于腹膜、腹腔與血管腔的差異，如：落空感不明顯，腹腔空間大，無法負壓進針等，使得對于穿刺針是否進入腹膜腔的確認出現(xiàn)了很大的困難。進而導致相關并發(fā)癥，如：出血，誤穿內臟，誤入其他腔隙等發(fā)生幾率增高。
目前更多的是采用“超聲或DSA引導下的經皮穿刺腹膜透析置管”，這一技術能夠準確評估穿刺針位置，大大提高了穿刺置管的安全性和準確性。這無疑為急診腹膜透析，急性腎損害腹膜透析等提供了更好的治療方案。
第三場是由呼和浩特市第一醫(yī)院的于紅燕主任帶來的主題為“防治CKD-MBD高磷血癥的綜合管理”的學術講座。
于紅燕主任表示：CKD-MBD，即慢性腎臟病-礦物質骨代謝紊亂，是慢性腎臟病的重要并發(fā)癥。其中高磷血癥，更是慢性腎臟病管理過程中的重中之重。
高磷血癥是血管鈣化的啟動因素和獨立的危險因素，長期存在的話會大大增加心腦血管事件的發(fā)生幾率。不僅如此，長時間的高磷血癥還會進一步加用甲狀旁腺功能亢進及腎性骨病，嚴重影響慢性腎臟病患者的臨床預后。
針對于高磷血癥的管理，基礎在于健康教育，減少日常飲食、藥物中的磷攝入量；對于嚴重的，頑固的高磷血癥，可以通過磷結合劑，延長透析時間的方式進行干預。
第四場是由內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內科的于磊副主任帶來的主題為“殘余腎功能對腹膜透析患者的意義”的學術講座。
于磊副主任表示：殘余腎功能對于慢性腎臟病，特別是終末期腎臟病患者具有重要的意義，與臨床預后密切相關。目前有許多方法能夠保護殘余腎功能，如：積極治療原發(fā)病、控制高血壓，高血脂，高血糖，高尿酸等腎損傷因素、優(yōu)質蛋白飲食等。其中，腹膜透析已經被證實具有良好的參與腎功能保護作用，可以大大降低心腦血管事件，營養(yǎng)不良，高磷血癥等并發(fā)癥的發(fā)生幾率；同時，殘余腎功能也是腹膜透析治療的核心，良好的殘余腎功能能夠保證腹膜透析有效率地進行，更好的改善患者的預后。
第五場是由北京安貞醫(yī)院腎臟內科的王玉護士長帶來的主題為“腹膜透析患者的管理”的學術講座。
王玉護士長表示腹膜透析是一項長期的治療，在這個過程中需要患者及家屬、醫(yī)生和護士共同參與。其中，腹膜透析護士在整個腹膜透析過程中占有重要的比重，發(fā)揮著重要的作用。
由于腹膜透析患者的特殊性，要求腹膜透析護士具有“人（專業(yè)技術）、情（有人情味）、物（團隊合作）”。同時，王玉護士長向參會人員介紹了北京安貞醫(yī)院腹膜透析護士的工作經驗，如：腹膜透析操作培訓、換藥、飲食營養(yǎng)指導、家庭隨訪、透析管路護理等。使參會人員受益匪淺。
第六場是由內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內科的馬志俊主任醫(yī)師帶來的主題為“腹膜透析患者腹膜炎的防治”的學術講座。
馬志俊主任醫(yī)師表示腹膜透析相關性腹膜炎，是腹膜透析患者最常見，也是最危險的并發(fā)癥。不僅僅會讓患者經歷“致命”的疼痛及感染，更會導致腹膜嚴重損傷，甚至退出腹膜透析。因此，對于腹膜透析相關性腹膜炎的防治至關重要。
腹膜透析相關性腹膜炎的防治，關鍵在于早期識別和診斷，通過“發(fā)熱，腹痛，腹透液渾濁和腹透液細胞計數(shù)”可以早期明確診斷。治療上，通過合理地腹腔內抗生素應用可以大大縮短病程。但是，最為關鍵的就是日常的預防工作，正規(guī)的無菌換液操作，無菌環(huán)境至關重要。只有這樣才能夠降低腹膜透析相關性腹膜炎的發(fā)生，讓腹膜透析更好，更有效地進行。
最后一場是由內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內科西區(qū)的馬繼玲護士長帶來的主題為“居家腹膜透析患者的延續(xù)護理服務”的學術講座。
馬繼玲護士長表示：慢性腎臟病，特別是終末期腎臟病的發(fā)病 率及患病人數(shù)逐年上升，目前已經成為了全球性健康問題。腹膜透析目前已經成為一種成熟的腎臟替代治療方式并廣泛應用于臨床。
但腹膜透析不同于血液透析，需要患者、醫(yī)生和護士三方長期共同合作才能完成。特別是護理工作，在腹膜透析過程中極為重要。因此，對于腹膜透析患者需要進行“延續(xù)護理服務”。其目的在于：提高依從性；減少腹膜炎；減少患者失訪；減少再入院率。
內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科自2001年開展腹膜透析以來，一直重視“延續(xù)護理服務”。目前已開展了家庭隨訪、電話隨訪、腹膜透析專線、腹膜透析腎友會等活動?，F(xiàn)已取得很好的成效，在今后我們將繼續(xù)加強腹膜透析延續(xù)護理工作，更進一步提高腹膜透析質量和患者預后。
腎內科科室人員參加本次會議的主持工作
參會人員與講者進行互動交流
7場精彩的學術講座和激烈的學術交流后，本次學術會議也接近了尾聲。內蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎內科主任劉國平進行了總結發(fā)言。劉國平主任表示腹膜透析技術目前已日漸成熟且已應用于診療工作。通過本次學術會議，加深了我們對于腹膜透析治療的認識，同時也學習了很多新的知識。腎內科今后將繼續(xù)舉辦腹膜透析相關學術活動，與整個內蒙古地區(qū)腎臟病工作者共同學習腹膜透析。相信將來，內蒙古地區(qū)的腹膜透析工作將會更上一個臺階。再次感謝北京來的專家和各位同道的光臨。
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