大腸癌是我們國(guó)家最常見的惡性腫瘤之一,尤其直腸癌占大腸癌60%~70%。在我國(guó),低位直腸癌(腹膜反折以下)占所有直腸癌的70%以上。因?yàn)榧膊”旧淼奶攸c(diǎn)和解剖學(xué)的特殊性,十幾年前直腸癌的治療效果一直不理想,主要是復(fù)發(fā)率高、失肛率高、術(shù)后患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降和長(zhǎng)期生存率低等,嚴(yán)重危害人民健康。如何提高直腸癌患者治療效果和術(shù)后生存質(zhì)量是直腸癌治療面臨的重要課題和挑戰(zhàn)。
自2011年起,王舉教授加盟內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院后,始終把直腸癌治療作為學(xué)科主要研究方向之一。在王舉教授的率領(lǐng)下,胃腸外科團(tuán)隊(duì)秉承“微創(chuàng)、保功能(肛門和神經(jīng))、無血、無瘤”等理念,在區(qū)內(nèi)率先獨(dú)立開展直腸癌的腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)和綜合治療模式,突破了腹腔鏡技術(shù)在低位直腸癌的治療中的一些禁區(qū),解決了影響低位直腸癌療效的全系膜切除(TME)相關(guān)問題,創(chuàng)新性解決了腹腔鏡下低位直腸癌淋巴結(jié)清掃和直腸游離技術(shù)等難題,個(gè)體化地根據(jù)患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的手術(shù)方式,包括經(jīng)肛門局部切除術(shù)(TEM和TAMIS)、低位前切除術(shù)(LAR)、Park手術(shù)、改良Bacon手術(shù)、TaTME手術(shù)、腹部無輔助切口的直腸癌保肛手術(shù)(NOSES) 、經(jīng)括約肌間直腸癌切除術(shù) (ISR手術(shù))、新輔助放化療臨床完全緩解后“觀察等待”等,把微創(chuàng)技術(shù)和保肛、保神經(jīng)功能完美結(jié)合,極大提高了患者術(shù)后生活質(zhì)量。通過精準(zhǔn)評(píng)估實(shí)施個(gè)體化側(cè)方淋巴結(jié)清掃,極大降低了局部復(fù)發(fā)率。通過盆底腹膜重建和腹膜外隧道式造口,降低了腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(APR)后盆底疝、黏連性腸根阻、造瘺口旁疝、會(huì)陰部切口感染長(zhǎng)期不愈合等難題。通過精準(zhǔn)操作、保留左結(jié)腸動(dòng)脈、加速康復(fù)外科等理念和技術(shù),使吻合口漏發(fā)生率大大降低,加速了患者康復(fù)、縮短了住院時(shí)間和節(jié)省了治療成本,深受患者喜歡。目前胃腸外科已經(jīng)完成了上千例直腸癌手術(shù)和綜合治療,最大患者年齡97歲。通過回顧性分析,目前總的保肛率達(dá)90%左右,擇期腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)率接近100%,術(shù)中不需輸血(除了術(shù)前有嚴(yán)重貧血者),平均手術(shù)時(shí)間2小時(shí)左右,吻合口瘺發(fā)生率3%以下,術(shù)后平均住院日8天,平均費(fèi)用4.5萬~5萬元,5年局部的復(fù)發(fā)率小于1%,五年總體生存率I期達(dá)90%,II-III期達(dá)80%左右,總體治療效果達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水準(zhǔn)。
良好的治療效果得到了患者和同行的認(rèn)可。胃腸外科已舉辦多場(chǎng)學(xué)術(shù)會(huì)議,通過學(xué)術(shù)講座、手術(shù)演示、集中培訓(xùn)等方式,普及直腸癌治療的一系列技術(shù)。目前胃腸外科已經(jīng)成為中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)腹腔鏡外科培訓(xùn)基地,王舉教授擔(dān)任內(nèi)蒙古醫(yī)師協(xié)會(huì)胃腸與結(jié)直腸外科醫(yī)師分會(huì)和內(nèi)蒙古抗癌協(xié)會(huì)胃腸腫瘤專委會(huì)主任委員等職務(wù),并在國(guó)家多個(gè)學(xué)術(shù)組織擔(dān)任職務(wù)。