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慢性腎臟病在全球有八億五千萬(wàn)患病人群，是全球死亡率排第11位的疾病。在我國(guó)，慢性腎臟病的患者率高達(dá)10.8%，約有1億人患有慢性腎臟病。
正是基于如此龐大的患病人群及其對(duì)于全球健康的巨大威脅，2021年世界腎臟病日的主題特設(shè)立為“積極面對(duì)腎病，共享精彩人生“。內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科圍繞此主題開展健康教育活動(dòng)，以幫助廣大患者樹立信心，積極面對(duì)腎病，共享精彩生活。
劉國(guó)平主任：腎臟疾病已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅人類健康的重大疾病。由于腎臟疾病發(fā)病時(shí)幾乎沒有癥狀，致使早期不能夠有效發(fā)現(xiàn)。很多患者都是在體檢時(shí)意外發(fā)現(xiàn)它的存在。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查，我國(guó)目前每10個(gè)人就有1個(gè)患有腎臟疾病。因此，正確的認(rèn)識(shí)、積極的面對(duì)腎臟疾病就顯得尤為重要。
今天是第16個(gè)世界腎臟病日，腎內(nèi)科的專家團(tuán)隊(duì)將圍繞“積極面對(duì)腎病，共享精彩人生“的主題開展健康宣教活動(dòng)。
根據(jù)最新的調(diào)查，我國(guó)目前透析患者人數(shù)逐步升高，僅2013至2017年，總透析人數(shù)幾乎升高了一倍。透析治療是慢性腎臟病治療的重要方法。但目前很多患者得知自己需要進(jìn)行透析時(shí)，就灰心喪氣，覺得自己已經(jīng)是“廢人”了。
在這里我們想告訴大家，合理的“透析治療”可以延長(zhǎng)壽命，提高升高生活質(zhì)量。下面，于磊副主任和馬志俊主任醫(yī)師將分別講解“血液透析”和“腹膜透析”的相關(guān)知識(shí)，讓大家更好地認(rèn)識(shí)這兩種透析治療的方式。
于磊副主任：血液透析的概念首次在1861年提出，1913年真正開始應(yīng)用，1925年首次在人體上進(jìn)行。我國(guó)的血液透析最早開始于1957年，由吳階平院士進(jìn)行，至今血液透析已經(jīng)歷了60多年的發(fā)展，技術(shù)日漸成熟，已經(jīng)成為了全世界認(rèn)可的用于治療尿毒癥的手段之一。
尿毒癥雖然是嚴(yán)重的腎功能衰竭，患者往往承擔(dān)著巨大的痛苦。但是并不是沒有治療方法。越來越多的患者已經(jīng)從血液透析治療中獲益。
不僅如此，隨著技術(shù)改進(jìn)和認(rèn)識(shí)的深入，血液濾過，血液灌流，CRRT等治療方式的也逐步出現(xiàn)并開始在臨床應(yīng)用。可以與血液透析進(jìn)行組合，針對(duì)每一個(gè)不同的尿毒癥患者，進(jìn)行“個(gè)體化”的透析治療，更好地改善患者的病情和預(yù)后。
血液透析治療，簡(jiǎn)單地講，是將患者的血液通過“透析管路”不斷的送入“血液透析器”內(nèi)。在透析器內(nèi)就能夠清除血液中過多的不良成分（如：水分，電解質(zhì)，尿毒癥毒素），之后再通過“透析管路”不斷地將“凈化后的血液”回輸至患者體內(nèi)。
血液透析，起效快，能夠迅速改善患者的臨床癥狀。但凡事有優(yōu)點(diǎn)，就有缺點(diǎn)：1.血液透析必須在醫(yī)院進(jìn)行，這就使得患者必須長(zhǎng)期且多次的往返于醫(yī)院和家庭之間。2.血液透析能夠在短時(shí)間內(nèi)快速清除水分和尿毒癥毒素，雖然能夠改善臨床癥狀，但是也會(huì)導(dǎo)致部分患者出現(xiàn)不適應(yīng)現(xiàn)象，甚至?xí)T發(fā)心腦血管疾病的出現(xiàn)（尤其是對(duì)于已經(jīng)存在心腦血管疾病的患者）。3.需要建立血管通路（中心靜脈置管、動(dòng)靜脈內(nèi)瘺），這對(duì)于兒童和老年人，手術(shù)和操作的難度往往較大。4.血液透析需要使用肝素等抗凝血藥物，會(huì)使機(jī)體處于“抗凝狀態(tài)”，使得出血性疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)增加。
正因如此，對(duì)于有工作需要、有嚴(yán)重心腦血管疾病的尿毒癥患者，進(jìn)行血液透析會(huì)造成諸多不便和風(fēng)險(xiǎn)。此時(shí)，腹膜透析就成為了另外一個(gè)有效的透析治療手段。下面馬志俊主任醫(yī)師將為大家講解腹膜透析的相關(guān)知識(shí)。
馬志俊主任醫(yī)師：腹膜透析治療在我國(guó)開展已有60多年的歷史。雖然起步較血液透析晚，但由于特有的優(yōu)勢(shì)使其快速在世界范圍內(nèi)推行，目前已經(jīng)成為了和血液透析一樣的，被世界范圍內(nèi)認(rèn)可的透析治療方式。
臨床實(shí)踐表明：腹膜透析與血液透析在療效上沒有差異，都是有效的透析治療方式。相比于血液透析治療，腹膜透析具有如下優(yōu)勢(shì)：1.無(wú)需建立血管通路。2.能夠緩慢而持續(xù)的清除水分和尿毒癥毒素，對(duì)于心腦血管影響較小。3.患者可以在家中自己操作，無(wú)需往返于醫(yī)院，對(duì)于工作及生活影響小。4.不使用抗凝血藥，出血風(fēng)險(xiǎn)小。
腹膜透析治療，簡(jiǎn)單地講，就是通過腹膜透析導(dǎo)管將腹膜透析液關(guān)注腹腔內(nèi)。由于腹腔內(nèi)的腹膜上有著豐富的血管，此時(shí)位于腹腔內(nèi)的腹膜透析液能夠與腹膜上的血管進(jìn)行物質(zhì)交換。血管內(nèi)的尿毒癥毒素進(jìn)入腹膜透析液中，隨后將腹膜透析液排出體外，達(dá)到清除尿毒癥毒素的作用。
腹膜透析，由于擁有上文中的優(yōu)勢(shì)，能夠與血液透析互為補(bǔ)充，為尿毒癥患者提供有效的治療。
由于需要患者自己居家操作，這就需要患者具有一定的自律性，能夠“按時(shí)，無(wú)菌”地進(jìn)行腹膜透析治療。
其中，“無(wú)菌操作”對(duì)于腹膜透析至關(guān)重要。臨床工作中經(jīng)常見到因無(wú)菌操作不規(guī)范而導(dǎo)致腹膜炎出現(xiàn)的患者。反復(fù)發(fā)作的腹膜炎，不僅對(duì)患者造成了巨大的痛苦，更重要的是將會(huì)損傷腹膜的功能，導(dǎo)致腹膜透析無(wú)法進(jìn)行。
血液透析和腹膜透析都是用于治療終末期腎臟病的有效方法。但是，我們更希望患者們能夠不進(jìn)入或者晚一些進(jìn)入這個(gè)階段。因此，對(duì)于慢性腎臟病的早期干預(yù)就尤為重要。下面金立民主任醫(yī)師將講解如何與慢性腎臟病“和諧共處”。
金立民主任醫(yī)師：腎臟疾病有的急性起病和有的呈現(xiàn)慢性過程。前者，比如急性尿路感染通過積極控制可以達(dá)到治愈。但在實(shí)際中，更多的腎臟病是慢性腎臟病。早期的慢性腎臟病具有：癥狀可不明顯，持續(xù)慢性進(jìn)展的特點(diǎn)。部分病例最終進(jìn)入終末期腎臟疾病，也就是俗稱的"尿毒癥"階段。正因如此，許多患者產(chǎn)生了錯(cuò)誤的認(rèn)識(shí)：1.破罐子破摔，聽之任之。2.過度緊張，惶惶不可終日。這對(duì)病情毫無(wú)幫助。
對(duì)于大多數(shù)慢性腎臟病，目前的醫(yī)療手段并不能去治愈。只是臨床緩解或者延緩腎功能損害的發(fā)展速度。積極的做法是通過醫(yī)生和患者的共同努力，做到：1.如有機(jī)會(huì)，進(jìn)行積極針對(duì)病因的治療。2.避免損傷腎臟的各種理化的生物因素。3.規(guī)律合理的健康的生活作息。4.定期的門診隨訪復(fù)查。達(dá)到延緩病情的進(jìn)展及進(jìn)入尿毒癥期時(shí)間的目的。
1.積極針對(duì)病因治療
慢性腎臟病的病因，在我國(guó)最常見的是"慢性腎小球腎炎"，其次為高血壓、糖尿病。其他疾病，如：慢性乙型肝炎，慢性丙型肝炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也會(huì)導(dǎo)致腎臟損傷。
醫(yī)生通過病史資料，血液檢查及尿液檢查等輔助檢查，在大部分情況下可以找到病因。在找到病因后，還需要評(píng)估腎臟損傷的程度。這個(gè)時(shí)候，進(jìn)行"腎穿刺活檢術(shù)"。 腎穿刺活檢術(shù)，是在超聲的輔助下，通過特殊的穿刺針取得少量腎臟組織的方法。取得的腎臟組織通過病理學(xué)檢查，就可以評(píng)估腎臟損傷的程度。
腎穿刺活檢術(shù)能夠：1.協(xié)助明確腎臟病的病因。2.精準(zhǔn)地評(píng)估腎臟的損傷程度，這樣才能夠指導(dǎo)醫(yī)生做出正確的治療。
雖然腎穿刺活檢有著很重要的臨床意義，但畢竟屬于有創(chuàng)檢查。需要有腎臟內(nèi)科醫(yī)生評(píng)估后方可進(jìn)行。
2.避免損傷腎臟的各種理化的生物因素
控制血壓、血糖、血脂和血尿酸與合理范圍，同時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理規(guī)范用藥。就能夠在最大程度上減少腎臟的損傷。
3.規(guī)律合理的健康的生活作息
規(guī)律健康的生活作息方式：戒煙戒酒，保持良好心態(tài)，充足的睡眠，低鹽飲食等，對(duì)于慢性腎臟病患者至關(guān)重要，能夠有助于慢性腎臟病病情長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定，延緩其進(jìn)展速度。
4.定期的門診隨訪復(fù)查
定期的門診隨訪復(fù)查，能夠定期評(píng)估病情狀態(tài)，若病情有惡化進(jìn)展，能夠及時(shí)進(jìn)行干預(yù)。更為重要的是能夠與醫(yī)生及時(shí)溝通，調(diào)整相關(guān)治療方案。
腎臟病日當(dāng)天上午科室將舉辦“與腎病相伴，享精彩人生”的健康科普講座
下午15:00 馬志俊主任醫(yī)師將進(jìn)行“關(guān)注腎臟，共享人生”的網(wǎng)絡(luò)科普教育。
內(nèi)蒙古自治人民醫(yī)院腎內(nèi)科全體醫(yī)護(hù)人員希望所有慢性腎臟病患者能夠“與腎病相伴，享精彩人生”
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