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近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院婦科收治一名91歲高齡腹痛患者?；颊咄跄衬常?0歲，主因“右下腹痛2天，加重1天”于2022年6月29號(hào)入院。入院后急診完善相關(guān)化驗(yàn)檢查，考慮卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，婦科王芳主任醫(yī)師及其團(tuán)隊(duì)為患者實(shí)施了腹腔鏡婦科手術(shù)，成功切除患者體內(nèi)巨大腫物，術(shù)后患者狀態(tài)平穩(wěn)，目前已順利出院。

患者于6月28號(hào)無明顯誘因出現(xiàn)右下腹痛，就診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查彩超提示：右下腹見141*83mm腫物，進(jìn)一步行盆腔CT提示右附件區(qū)囊腺瘤并扭轉(zhuǎn)（94mm*110mm）,左卵巢囊腫（28*52mm）。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮患者90歲高齡，還患有慢性高血壓、糖尿病等多種基礎(chǔ)疾病，治療難度及風(fēng)險(xiǎn)極高，建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

患者于6月29腹痛加重，來我院婦科就診，檢查發(fā)現(xiàn)右附件區(qū)142*85*116mm腫物，考慮囊腺瘤，門診以“卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)？”收住院治療。

望著病人痛苦的神情，看著家屬灼焦灼的目光，王芳主任醫(yī)師感受到了病人的痛苦和病情的兇險(xiǎn)！為高齡同時(shí)合并眾多基礎(chǔ)疾病的九十多歲老人進(jìn)行手術(shù)治療，面臨的不僅是手術(shù)技術(shù)的挑戰(zhàn)，而是科室乃至醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的綜合診療水平。因此，要求主刀醫(yī)生和手術(shù)團(tuán)隊(duì)對(duì)手術(shù)的每個(gè)細(xì)節(jié)都要精益求精，制定完備的手術(shù)預(yù)案。術(shù)前手術(shù)方案的確定、麻醉評(píng)估，術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)情況，術(shù)后康復(fù)等手術(shù)前后的每一個(gè)程序都要確保萬無一失。

90歲，高血壓20年、血壓控制不佳，糖尿病6年、未規(guī)律服藥，低鉀血癥，肝功能異常，一次腹部手術(shù)史，雙肺不張，支氣管炎……一系列圍手術(shù)期難題擺在治療團(tuán)隊(duì)面前。高齡患者循環(huán)、呼吸系統(tǒng)代償能力弱，如何更好地保障老人安全？為最大限度地確保手術(shù)成功，王芳主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，充分發(fā)揮我院綜合實(shí)力，請(qǐng)手術(shù)麻醉科與心血管內(nèi)科等多學(xué)科會(huì)診，就圍術(shù)期急性心血管事件預(yù)防和應(yīng)對(duì)、肺部感染預(yù)防、深靜脈血栓預(yù)防、全麻術(shù)后認(rèn)知功能障礙預(yù)防等所有患者可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)制定了詳盡可行的手術(shù)方案，還為術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防及康復(fù)治療制定了合理周密的計(jì)劃。

微創(chuàng)手術(shù)能夠最大程度減少手術(shù)創(chuàng)傷，便于患者術(shù)后快速恢復(fù)，手術(shù)團(tuán)隊(duì)考慮采用腹腔鏡手術(shù)，但腹腔鏡手術(shù)需要二氧化碳?xì)飧购吞厥獾摹邦^低腳高”體位，這些常規(guī)措施都對(duì)患者和手術(shù)團(tuán)隊(duì)提出了嚴(yán)峻考驗(yàn)。

完備的術(shù)前準(zhǔn)備和全科醫(yī)護(hù)人員的精心人文關(guān)懷，贏得病人家屬的信任。于2022年6月30日，王芳主任醫(yī)師、楊文靜主治醫(yī)師、烏云塔娜主治醫(yī)師及麻醉師白香花副主任醫(yī)師的嚴(yán)密配合下，行全麻下腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中見右卵巢囊性增大約12*10*10cm，順時(shí)針扭轉(zhuǎn)720度，穿刺抽吸300ml清亮液體后，封閉穿刺口，切除右附件；左卵巢囊性增大約5*5*4cm，切除左附件。手術(shù)歷時(shí)約90分鐘，手術(shù)全切病變，手術(shù)取得成功順利結(jié)束。術(shù)后麻醉醫(yī)生拔除氣管插管，老人很快蘇醒，并順利恢復(fù)了意識(shí)，術(shù)后老人安全回到病房。在醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理下，老人身體情況日漸好轉(zhuǎn)，術(shù)后第五天順利出院。彰顯了我們綜合醫(yī)院的實(shí)力，反映出多學(xué)科協(xié)作的巨大優(yōu)勢(shì)，更說明了我們的婦科專家和團(tuán)隊(duì)的團(tuán)結(jié)與實(shí)力！