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最近，福建省衛(wèi)計(jì)委召開新聞發(fā)布會通報了“福建5歲艾滋女童毛毛事件”的調(diào)查結(jié)果：2010年，毛毛在先心病手術(shù)治療期間曾先后輸注8位獻(xiàn)血者的血液，而其中1名獻(xiàn)血者目前的HIV（即艾滋病病毒）病原學(xué)檢測為陽性。獻(xiàn)血者曾于2010年3月31日參加無償獻(xiàn)血，當(dāng)時血液檢測結(jié)果合格，此后未再獻(xiàn)過血，在本次調(diào)查前并不知曉自己已感染HIV。毛毛因輸注“窗口期”血液而感染HIV的可能性極大。福建省衛(wèi)生計(jì)生委表示，將給予患兒人道主義救助補(bǔ)償，同時將研究建立輸血無過錯傷害事件補(bǔ)償機(jī)制。通報發(fā)出立刻激起輿論千層浪，追究責(zé)任方、質(zhì)疑醫(yī)院、呼吁落實(shí)賠償?shù)鹊炔唤^于耳，而面對這些輿論同時也引發(fā)了輸血界人士的廣泛關(guān)注。
然而，錯已釀成，我們又將如何看待這一事件？
調(diào)查顯示，34.1%的網(wǎng)民建議國家盡快嚴(yán)格規(guī)范采血用血機(jī)制；25.9%的網(wǎng)民認(rèn)為應(yīng)建立事故追責(zé)機(jī)制，追究醫(yī)院責(zé)任；15.7%的網(wǎng)民科普窗口期，認(rèn)為不能把責(zé)任歸咎于醫(yī)院。
經(jīng)“窗口期”血液途徑感染艾滋病屬于臨床小概率事件，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示感染概率大約為五十萬分之一，現(xiàn)在血液中心的檢測技術(shù)都很先進(jìn)的，但是窗口期是世界難題，現(xiàn)在的檢測技術(shù)已經(jīng)把窗口期縮短了很多，但是還是存在窗口期。作為每個相關(guān)部門必須關(guān)注輸血過程的每個環(huán)節(jié)，嚴(yán)格規(guī)范掌握輸血適應(yīng)癥，最重要的是要盡量避免輸血。不是絕對必要絕不輸血。能用代血漿和自體血絕不用外援人血，同時呼吁政府也將盡快促進(jìn)建立輸血無過錯補(bǔ)償機(jī)制，探討出一個合理的補(bǔ)償方式。
“毛毛事件”為輸血界敲響了警鐘，再一次讓所有人認(rèn)識到，血液可以治病，也可以致命，它真的是一把雙刃劍！當(dāng)年，所有人都不會預(yù)料到，那一次心臟病手術(shù)的輸血，可以救活8個月的毛毛的命，卻有極大可能是四年后的“致命血”。面對艾滋病這個世界難以攻克的難題，從此毛毛將承受著無法改變的命運(yùn)，遭受著疾病的折磨。這個讓人心酸的女孩，是不是可以告訴世人，能不輸血盡量不輸這個事實(shí)呢？近年來，一方面是血液制品的持續(xù)短缺，另一方面卻是血液的濫用，在所有接受輸血的患者中，是否每個人真正在輸血前得到知情權(quán)，了解到他們在這一次輸血中將承受多大的風(fēng)險。我院需要高度重視這一問題，避免這樣的悲劇在我們身邊重演。
加強(qiáng)對輸血的監(jiān)督管理，在輸血感染的控制上，輸血前檢測毫無疑問是重中之重。每位患者在即將輸血前必須進(jìn)行的檢查包括： ABO及RhD血型鑒定、血常規(guī)、轉(zhuǎn)氨酶、乙肝五項(xiàng)、丙肝、梅毒、艾滋病等相關(guān)檢測，陽性結(jié)果必須記錄并告知患者家屬。對血型檢查、輸血感染指標(biāo)、配血記錄單、發(fā)血記錄單、臨床用血記錄單、臨床輸血觀察記錄單、輸血病程記錄等輸血文書保存于病歷中，以便可追溯。所有的程序性文件必須完整，從抽血到輸血整個過程，每個環(huán)節(jié)都需嚴(yán)格把關(guān)，只有這樣才能證明，我們的整個行為都是沒有過錯的。另外一個值得關(guān)注的問題便是要嚴(yán)格遵循輸血適應(yīng)癥。每位醫(yī)生通過“毛毛事件”都應(yīng)該深深意識到輸血所要承擔(dān)的高風(fēng)險，每一滴血都應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，在申請輸血前，請多問一句：“是非輸不可嗎？有其他更好的治療方式嗎？”在沒有必要讓患者承擔(dān)如此風(fēng)險的情況下，我們?yōu)槭裁匆ッ半U。請每位醫(yī)生仔細(xì)解釋給患者及其家屬，血液不是藥品，也不是營養(yǎng)液，它有可能是一把利刃，可能會成為一個無可挽回的災(zāi)難。
針對此情況，自體輸血便顯示出極大的優(yōu)勢，我們可以通過回收、稀釋及儲存的方式讓患者輸自己的血，而采用自體輸血的病人術(shù)后恢復(fù)明顯優(yōu)于異體輸血的病人，安全性也大大提高，因此對于擇期手術(shù)、罕見血型來說，自體輸血不失為一種很好的用血方式。
一個五十萬分之一的不可避免，對于一個家庭來講則是百分之百的致命的、災(zāi)難性的打擊。面對無法攻克的醫(yī)學(xué)難題，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和血液中心的無奈也毋庸置疑。面對這份尷尬，我們必須明白，輸血的質(zhì)量管理必須持續(xù)改進(jìn)并落實(shí)到位，只有這樣我們才能盡到最大的努力避免“毛毛事件”這樣的悲劇再次上演。
（臨床輸血科陳鳳 王靜）
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