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發(fā)布時(shí)間：2024-05-08 瀏覽次數(shù)：481次

來(lái)源：心血管外科張琭

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近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院心血管外科團(tuán)隊(duì)成功為一名心臟冠狀動(dòng)脈三支病變患者實(shí)施了全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。

患者66歲，患有糖尿病，合并心臟冠狀動(dòng)脈多支病變，對(duì)于這樣的患者，首選的治療是冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。經(jīng)過(guò)與患者及家屬商議后，心血管外科張琭副主任醫(yī)師選擇為患者做全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)。全動(dòng)脈化冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，采用的橋血管全部為動(dòng)脈血管，將動(dòng)脈血管的近心端和遠(yuǎn)心端，分別于狹窄段遠(yuǎn)端的冠狀動(dòng)脈分支及升主動(dòng)脈做端側(cè)吻合術(shù)，以增加心肌血液供應(yīng)量。此例手術(shù)共搭四根動(dòng)脈橋。張琭副主任醫(yī)師獲取了左側(cè)乳內(nèi)動(dòng)脈，其助手于霄霖主治醫(yī)生同時(shí)獲取了左側(cè)橈動(dòng)脈，二根動(dòng)脈血管橋即完成全部冠狀動(dòng)脈再血管化。

冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是治療冠心病最有效的方法之一。進(jìn)行搭橋手術(shù)的橋血管材料通常用自身的靜脈或動(dòng)脈。靜脈搭橋最常選用大隱靜脈。這是因?yàn)榇箅[靜脈取材容易、有足夠的長(zhǎng)度、口徑大、易吻合。但術(shù)后，隨著時(shí)間推移，靜脈內(nèi)膜發(fā)生病變，管腔變窄，影響手術(shù)效果。根據(jù)國(guó)外近20年臨床統(tǒng)計(jì)資料顯示，大隱靜脈5年的通暢率為75%，10年為40%。動(dòng)脈搭橋最常選用的動(dòng)脈搭橋血管是左乳內(nèi)動(dòng)脈，它在搭橋手術(shù)后1年的通暢率為98%，10年也可達(dá)到95%左右。因此，在冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)中，盡可能多地選用動(dòng)脈作為搭橋材料，是保證手術(shù)遠(yuǎn)期效果的關(guān)鍵，而能達(dá)到全動(dòng)脈化搭橋則是其中最完美的手術(shù)方式。