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2018年1月25日臨床輸血科陳鳳主任盛情邀請(qǐng)血栓彈力圖工程師為我科人員再次進(jìn)行血栓彈力圖(TEG)臨床應(yīng)用的培訓(xùn)，以期待科室工作人員更進(jìn)一步了解和熟悉TEG的原理、功能、各參數(shù)的意義、圖形的判讀和報(bào)告的發(fā)布等方面的知識(shí)，以達(dá)到滿足臨床多方面的需求，更好的為臨床服務(wù)的目的。

　　凝血系統(tǒng)包括3個(gè)環(huán)節(jié):凝血因子--纖維蛋白原--血小板，此圖簡(jiǎn)單介紹了凝血機(jī)制

　　在凝血系統(tǒng)的作用下，為什么我們正常人體內(nèi)卻沒有血栓形成？因?yàn)檎Ｈ梭w內(nèi)還有抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)。那么，抗凝系統(tǒng)和纖溶系統(tǒng)的原理是什么呢？請(qǐng)看下圖。

　　TEG整個(gè)過(guò)程是完整連續(xù)的檢測(cè)各凝血參數(shù)，是一種凝血和纖溶系統(tǒng)的檢測(cè)工具，可以指導(dǎo)臨床成分血液的輸注。

　　血栓彈力圖是血栓彈力儀描繪出的特殊圖形，是反映血液凝固動(dòng)態(tài)變化的指標(biāo)。主要用于對(duì)凝血和纖溶全過(guò)程及血小板功能進(jìn)行全面檢測(cè)，并指導(dǎo)成分輸血。當(dāng)血液標(biāo)本呈液態(tài)時(shí)，杯的來(lái)回轉(zhuǎn)動(dòng)不能帶動(dòng)圓柱體，通過(guò)傳感器反應(yīng)到描圖紙上的信號(hào)是一條直線，當(dāng)血液開始凝固時(shí)，杯與圓柱體之間因纖維蛋白黏附性而產(chǎn)生阻力，杯的轉(zhuǎn)動(dòng)帶動(dòng)圓柱體同時(shí)運(yùn)動(dòng)，隨著纖維蛋白的增加阻力也不斷增大，杯帶動(dòng)圓柱體的運(yùn)動(dòng)也隨之變化，此信號(hào)通過(guò)傳感器描繪到描圖紙上形成特有的血栓彈力圖。

　　TEG的凝血功能參數(shù)有:R時(shí)間，Angle角，K時(shí)間，MA值，和參數(shù)的臨床意義見下圖:

　　目前TEG有四大檢測(cè)功能，可滿足臨床多方面需求

1.普通檢測(cè)

2.快速檢測(cè):危急重、手術(shù)患者價(jià)值更大，速度更快。

3.肝素酶對(duì)比檢測(cè)

4.血小板圖檢測(cè)

TEG參數(shù)范圍以及臨床意義

　　下面分別列舉幾種常見的幾種圖形和臨床疾病的提示

　　培訓(xùn)結(jié)束后我科人員積極與工程師進(jìn)行溝通和請(qǐng)教，陳鳳主任對(duì)工程師表示感謝并總結(jié)此次培訓(xùn)的收獲以及對(duì)我科人員進(jìn)行了TEG工作方面更進(jìn)一步的指導(dǎo)和要求，希望我們能為臨床提供更合理的用血指導(dǎo)，更好的服務(wù)于臨床。